Neurinoma do acústico: o que é, se é grave e como é tratado

O que é o neurinoma do acústico (schwannoma vestibular)

É um tumor que nasce das células de Schwann, as células que envolvem as fibras do nervo em camadas, como as de uma cebola, para proteger e isolar o nervo. Quando essas células se multiplicam além da conta, formam uma bolinha que cresce em volta do nervo.

O nervo atingido é o que sai do ouvido interno levando duas informações ao cérebro: a audição e o equilíbrio. Hoje os médicos costumam chamar o tumor de schwannoma vestibular. Neurinoma do acústico, neuroma do acústico e schwannoma vestibular são nomes da mesma coisa.

Esse nervo passa por um canal estreito de osso entre o ouvido e o cérebro. Enquanto o tumor é pequeno, ele aperta só as fibras da audição e do equilíbrio. Se cresce muito, pode encostar no nervo que dá a sensibilidade do rosto e no que movimenta os músculos da face. Os tumores grandes podem chegar a pressionar o tronco cerebral e o cerebelo, e é aí que o problema fica sério.

O neurinoma de um ouvido só, que é a forma mais comum, em geral não é herdado dos pais. O tumor nos dois ouvidos está ligado a uma doença genética rara, a neurofibromatose tipo 2, que tem acompanhamento próprio.

Neurinoma do acústico é grave?

Na maioria dos casos, não é uma emergência, mas precisa de acompanhamento médico. O tumor é benigno, ou seja, não se espalha para outras partes do corpo, e cresce devagar. O que pode torná-lo grave é o tamanho que ele atinge com os anos, por isso o diagnóstico cedo faz diferença.

É um tumor raro. O NIDCD, o instituto de surdez e comunicação dos Estados Unidos, estima cerca de 1 caso novo para cada 100 mil pessoas por ano, em geral entre os 30 e os 60 anos. Ele responde por cerca de 8% dos tumores dentro do crânio.

Também costuma crescer pouco. Uma análise de 21 estudos reuniu 1.345 pessoas que só fizeram acompanhamento com ressonância, por pouco mais de 3 anos em média. Em 57% delas o tumor não cresceu ou até diminuiu. Nos que cresceram, a média foi de 1,9 milímetro por ano. Ao longo do acompanhamento, 1 em cada 5 pessoas acabou precisando de tratamento.

Esses números ajudam a dimensionar o problema, mas não dizem como será o seu caso. Quem avalia o tamanho, a velocidade de crescimento e o risco é o otorrinolaringologista, muitas vezes junto com o neurocirurgião.

Sintomas do neurinoma do acústico

Os sintomas aparecem do lado do tumor e, no começo, podem ser discretos. O NIDCD destaca que o que chama a atenção é o sintoma de um lado só, ou bem mais forte de um lado do que do outro.

• Perda de audição de um lado, que pode vir aos poucos ou, às vezes, de repente. Há quem perceba no telefone, ao passar o celular para a outra orelha.
• Zumbido de um lado só. O artigo sobre zumbido no ouvido esquerdo ou direito explica por que esse lado conta.
• Tontura ou desequilíbrio, como uma sensação de andar menos firme.
• Dormência no rosto, do mesmo lado, quando o tumor já é maior.
• Fraqueza nos músculos da face, também do lado do tumor.

Perda auditiva, zumbido e tontura são sintomas comuns de muitos problemas de ouvido, a maioria sem nenhuma relação com tumor. O sinal que mais pesa é a diferença entre os dois lados, e quem mostra essa diferença com números é a audiometria, o exame que mede quanto cada ouvido ouve.

Por que a perda de um lado precisa ser investigada

As causas mais comuns de perda auditiva, como a idade e o barulho, costumam atingir os dois ouvidos de forma parecida. Quando um lado ouve bem menos que o outro, o médico precisa saber o motivo. Os médicos chamam isso de perda auditiva assimétrica, e ela é um dos sinais que fazem o médico pensar no neurinoma.

Investigar não quer dizer que a chance de tumor seja alta. O Congress of Neurological Surgeons, sociedade americana de neurocirurgia, atualizou a sua diretriz sobre o tema com estudos que somam 13.733 pessoas. Entre quem tinha perda assimétrica, zumbido de um lado ou perda súbita, a chance de neurinoma ficou entre 1% e 3%. E 85% dessas pessoas não tinham, na ressonância, nenhuma alteração que explicasse os sintomas.

Ou seja: o exame serve, na maior parte das vezes, para descartar. Ainda assim, ele vale a pena, porque o tumor achado cedo é pequeno e tem mais opções de tratamento. Se a sua perda é de um lado só, o artigo sobre surdez unilateral mostra as outras causas, que são bem mais comuns.

Como é o diagnóstico do neurinoma do acústico

O diagnóstico tem duas etapas: a audiometria aponta a suspeita e a ressonância magnética confirma.

Audiometria: o exame que mostra a diferença entre os ouvidos

Na audiometria, a fonoaudióloga mede o som mais baixo que você consegue ouvir em várias frequências, dos graves aos agudos, em cada ouvido separado. Também testa se você entende palavras. O resultado sai em decibéis (dB), a unidade que mede a intensidade do som.

A diretriz de 2018 do Congress of Neurological Surgeons recomenda pedir ressonância quando a audiometria mostra diferença de 10 dB ou mais entre os ouvidos em duas frequências vizinhas, ou de 15 dB ou mais em uma frequência. Quem decide o pedido é o médico, olhando o exame e os sintomas. A perda desse tipo é perda auditiva neurossensorial, porque está no ouvido interno ou no nervo, e não no canal ou no tímpano.

Ressonância magnética: o exame que confirma

A ressonância magnética com contraste mostra o nervo e o canal por onde ele passa, e é ela que confirma ou descarta o neurinoma. Também mostra o tamanho e a posição do tumor, que vão guiar o tratamento. Dependendo do caso, o otorrino pode pedir ainda o BERA, um exame que mede a resposta do nervo da audição ao som, e testes do equilíbrio.

Tratamento do neurinoma do acústico

Existem três caminhos: acompanhar com exames, a radiocirurgia e a cirurgia. A escolha é do médico com o paciente e depende do tamanho do tumor, de ele estar crescendo ou não, da idade, da saúde geral e de quanto aquele ouvido ainda ouve.

Acompanhar com ressonância

Quando o tumor é pequeno e não está crescendo, o médico pode só acompanhar. A diretriz americana sugere ressonância uma vez por ano durante 5 anos e, se o tumor continuar estável, exames mais espaçados depois. O tratamento entra se ele crescer ou se os sintomas piorarem.

Radiocirurgia

Apesar do nome, não tem corte. É uma radiação concentrada, aplicada com aparelhos como o gamma knife, que busca diminuir o tumor ou impedir que ele cresça. O NIDCD cita que ela costuma ser preferida em pessoas mais velhas, com a saúde mais frágil, com tumor nos dois ouvidos ou quando o tumor está no único ouvido que ouve.

Cirurgia

A cirurgia retira o tumor, e o tipo de operação depende do tamanho dele e da audição daquele lado. Em tumores pequenos, às vezes dá para preservar a audição. Nos maiores, a cirurgia fica mais complexa, porque os nervos da face, da audição e do equilíbrio podem já estar afetados ou sofrer na retirada.

Nenhum remédio tem eficácia comprovada para diminuir ou frear o neurinoma. Uma revisão de 2026 concluiu que os estudos ainda não permitem indicar nenhum com esse objetivo. Desconfie de produtos vendidos na internet com essa promessa.

A audição depois do diagnóstico

A audição daquele ouvido merece acompanhamento, com ou sem tratamento. Na mesma análise das pessoas acompanhadas só com exames, 347 tinham dados de audição, e 51% delas perderam audição nesse período. A radiocirurgia e a cirurgia também podem mexer com a audição do lado tratado.

Por isso a audiometria costuma ser repetida ao longo dos anos. Ela mostra se a perda está parada ou avançando, e o médico usa esse dado junto com a ressonância para decidir se mantém o acompanhamento ou se é hora de tratar. Vale olhar também o outro ouvido, que passa a fazer a maior parte do trabalho.

Se o ouvido afetado ainda entende palavras quando o som é amplificado, um aparelho auditivo nesse lado pode ajudar nas conversas, principalmente em lugares com barulho. A indicação depende do resultado da audiometria e da conversa com o médico. Se aquele ouvido já não entende palavras, um aparelho comum nele não resolve, e as alternativas passam pelo otorrino. O artigo sobre surdez unilateral traz essas opções.

Perguntas frequentes sobre neurinoma do acústico

Neurinoma do acústico é câncer?

Não. É um tumor benigno: cresce no lugar onde nasceu e não se espalha para outros órgãos. O cuidado com ele vem do espaço apertado onde fica, perto de nervos importantes e do cérebro.

Neurinoma do acústico tem cura?

Tem tratamento. A cirurgia retira o tumor, e a radiocirurgia busca fazer com que ele pare de crescer. Quando ele é pequeno e estável, dá para passar anos só com ressonâncias de controle. O que muda de pessoa para pessoa é quanto da audição daquele lado se mantém.

Neurinoma do acústico é hereditário?

Na maioria das vezes, não. O neurinoma de um lado só aparece ao acaso. O de dois lados costuma fazer parte da neurofibromatose tipo 2, uma doença genética em que cada filho de quem tem a doença tem 50% de chance de herdá-la.

Zumbido de um lado só pode ser neurinoma?

Pode, mas é raro. Na diretriz americana de 2018, menos de 1% das pessoas que fizeram ressonância só por zumbido de um lado tinham neurinoma. O médico leva mais em conta quando o zumbido vem junto com perda de audição daquele lado.

Neurinoma do acústico pode deixar surdo de um ouvido?

Pode reduzir bastante a audição do lado do tumor com o tempo, e isso acontece também em quem só faz acompanhamento, sem tratar. O tratamento escolhido também pode afetar a audição daquele lado. Por isso a audiometria repetida é parte do acompanhamento.

Qual médico trata o neurinoma do acústico?

O otorrinolaringologista costuma fazer a investigação e acompanha o caso, muitas vezes junto com o neurocirurgião. Na radiocirurgia entra também o radioterapeuta. A fonoaudióloga faz a audiometria de acompanhamento e cuida da reabilitação auditiva, quando ela é indicada.

Neurinoma do acústico em Copacabana

A Hear Clean é uma clínica de fonoaudiologia e não diagnostica nem trata o neurinoma do acústico. Quem investiga e trata é o otorrinolaringologista, com o neurocirurgião quando é preciso. O nosso papel é medir e cuidar da audição. Fazemos a audiometria completa, com tons e palavras, na nossa sala acústica, mais moderna e confortável que a cabina tradicional. Para adultos, ela faz parte da avaliação auditiva gratuita, sem pedido médico. Se o exame mostrar diferença entre os ouvidos, orientamos você a procurar o otorrino. Quando o médico pede a audiometria com laudo, para o acompanhamento, o exame é feito à parte, com valor informado pelo telefone ou pelo WhatsApp. Se o ouvido afetado ainda aproveita amplificação, adaptamos aparelho auditivo nesse lado, com exames, adaptação e revisões incluídos no tratamento. A Hear Clean não adapta sistemas CROS nem BiCROS e não faz implante.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com médico otorrinolaringologista e fonoaudiólogo.