Zumbido no ouvido esquerdo ou direito: o que pode ser

Sentir zumbido no ouvido esquerdo ou só no direito costuma assustar mais do que o zumbido nos dois lados. É aquele apito, chiado ou barulho de cigarra que parece morar de um lado da cabeça. Às vezes ele surge do nada e some em segundos, às vezes fica. Na maioria das vezes, a causa não é grave. Neste artigo você vai entender o que pode provocar zumbido de um lado só, quando ele pede atendimento rápido e como é feita a investigação. Se quiser a visão geral do sintoma, leia antes o nosso guia sobre zumbido no ouvido.

Zumbido no ouvido esquerdo ou direito: o lado importa?

O lado, em si, não tem um significado especial. Um zumbido no ouvido esquerdo não aponta para uma doença diferente de um zumbido no direito. O que faz diferença é ele aparecer em um ouvido só.

Os médicos chamam isso de zumbido unilateral, em oposição ao bilateral, que é o dos dois lados. Quando os dois ouvidos zumbem, a causa mais comum é uma perda auditiva que atinge os dois de forma parecida, como a que vem com a idade. Quando só um lado zumbe, a pergunta passa a ser: o que está acontecendo com aquele ouvido que não acontece com o outro? Às vezes é uma rolha de cera. Às vezes é uma diferença de audição entre os lados, que precisa de exame para ser medida.

Por isso a diretriz de zumbido da Academia Americana de Otorrinolaringologia recomenda uma avaliação auditiva completa e sem demora para quem tem zumbido em um ouvido só. É um cuidado a mais, que vale mesmo quando a causa é simples.

Zumbido em um ouvido só é comum?

É bem comum. Uma revisão que juntou 7 estudos, com 4.634 pacientes com zumbido, encontrou o sintoma nos dois ouvidos em 48,8% das pessoas. Nas outras, ele estava de um lado só: 28% no ouvido esquerdo e 23,2% no direito.

Ou seja, mais ou menos metade das pessoas com zumbido ouve o som de um lado só. O esquerdo aparece um pouco mais nas estatísticas, mas os próprios autores concluíram que não existe um predomínio geral dele. Se o seu zumbido está no ouvido esquerdo, isso não quer dizer nada de especial sobre a causa.

O que pode causar zumbido no ouvido esquerdo ou direito

As causas mais frequentes do zumbido de um lado só são problemas que atingem só aquele ouvido. Estas são as principais.

Cera acumulada

Uma rolha de cera em um dos ouvidos pode dar zumbido, sensação de ouvido tampado e a impressão de ouvir a própria voz mais alta. É uma das causas mais fáceis de resolver. O cotonete costuma piorar o quadro, porque empurra a cera para o fundo do canal. Quem avalia e remove a cera é o médico otorrinolaringologista. Veja o que fazer e o que evitar com a cera em casa e como funciona a lavagem de ouvido.

Otite e ouvido tampado

Inflamação no canal do ouvido, líquido atrás do tímpano depois de uma gripe ou ouvido que ficou tampado após uma viagem de avião também mudam o jeito como o som chega ao ouvido interno. O zumbido aparece junto com a sensação de ouvido entupido e, às vezes, com dor. Tratada a causa, ele costuma diminuir. O tratamento de otite é com o médico.

Barulho que atingiu mais um lado

O ruído forte nem sempre chega igual aos dois ouvidos. Tiro é o exemplo mais conhecido. Num estudo com 225 soldados expostos ao barulho de armas, a perda de audição nos sons agudos foi maior no ouvido esquerdo. Uma explicação comum é a posição de tiro: quem atira com a arma apoiada no ombro direito fica com o ouvido esquerdo mais perto do cano.

Outras situações do dia a dia fazem o mesmo: usar fone em um ouvido só por horas, como no trabalho de atendimento por telefone, ficar do lado de uma caixa de som num show ou num culto, ou trabalhar com uma máquina barulhenta sempre do mesmo lado. O zumbido depois de uma exposição forte pode passar em horas ou dias, mas é um aviso. Se o barulho faz parte da sua rotina, protetores auriculares sob medida ajudam a evitar que ele se repita.

Problemas na mandíbula (ATM)

A articulação da mandíbula, a ATM, fica logo na frente do canal do ouvido. Quando ela está inflamada, estalando ou sobrecarregada por ranger ou apertar os dentes, o zumbido pode aparecer do mesmo lado. Uma pista é o som mudar quando você mastiga, abre bem a boca ou aperta os dentes. Dor perto do ouvido sem nada de errado dentro dele também aponta para a mandíbula. Nesse caso, o dentista especializado em ATM entra na avaliação.

Perda auditiva súbita

É quando a audição de um ouvido cai de repente, de um dia para o outro ou em poucas horas, muitas vezes com zumbido e ouvido tampado daquele lado. Muita gente confunde com cera e espera passar. Não espere: a perda auditiva súbita tem mais chance de recuperação quando é tratada logo nos primeiros dias, e isso é assunto para o otorrinolaringologista com urgência.

Doença de Ménière

É uma alteração do ouvido interno que costuma atingir um lado só. Ela vem em crises: tontura forte, com sensação de que tudo gira, junto com zumbido, ouvido tampado e piora da audição naquele ouvido. Entre as crises, a pessoa pode ficar bem. O diagnóstico é do otorrinolaringologista.

Schwannoma vestibular (neurinoma do acústico)

É um tumor benigno, que não é câncer e cresce devagar no nervo que liga o ouvido ao cérebro. Ele é raro, mas é por causa dele que o zumbido de um lado só entra na lista de sintomas que merecem exame.

Zumbido no ouvido esquerdo é perigoso? Pode ser tumor?

Na grande maioria das vezes, não é perigoso. O zumbido de um lado só costuma ter uma causa comum, como as que você viu acima. A investigação existe para não deixar passar as causas raras, e não porque elas sejam prováveis.

Uma revisão de 2023 reuniu 1.394 pessoas que fizeram ressonância magnética por causa de zumbido em um ouvido só, sem diferença de audição entre os lados. Só 7 delas tinham schwannoma vestibular. Os tumores eram pequenos, em geral com cerca de 4 milímetros, e a maior parte foi apenas acompanhada com exames, sem cirurgia.

O que mais pesa para o médico é o zumbido de um lado só vir junto com perda de audição daquele lado, que aparece na audiometria como uma diferença entre os ouvidos. Os médicos chamam isso de perda auditiva assimétrica. Quando ela aparece, o otorrinolaringologista decide se é o caso de pedir um exame de imagem. Por isso o primeiro passo é sempre o mesmo: medir a audição dos dois lados.

Zumbido pulsátil em um ouvido só

O zumbido pulsátil é aquele que bate no ritmo do coração, como um “tum, tum” ou um “chiu, chiu” que acompanha a pulsação. Quando ele aparece em um ouvido, precisa de avaliação médica, porque pode ter origem na circulação do sangue perto do ouvido.

Isso não quer dizer que seja grave. Uma revisão publicada em 2022 mostrou que, com uma investigação bem feita, a causa do zumbido pulsátil é encontrada em mais de 70% dos casos. Muitas dessas causas têm tratamento. Procure primeiro o otorrinolaringologista, que decide se é preciso chamar outros especialistas.

Quando procurar atendimento rápido

A maioria dos zumbidos de um lado só pode ser investigada em consulta marcada. Procure atendimento com urgência se o zumbido vier com algum destes sinais:

• Perda de audição repentina naquele ouvido.
• Tontura forte ou vertigem, com sensação de que tudo gira.
• Zumbido que pulsa junto com o coração.
• Fraqueza ou dormência no rosto, boca torta, dificuldade para falar ou para enxergar. Nesses casos, ligue para o SAMU no 192.
• Dor de ouvido com secreção, febre ou sangramento.
• Zumbido que começou depois de uma batida na cabeça.

Como é feita a investigação do zumbido de um lado só

A investigação junta dois profissionais. O médico otorrinolaringologista examina o ouvido e procura causas médicas. O fonoaudiólogo mede a audição em detalhe e cuida da reabilitação auditiva.

Tudo começa por uma conversa. Desde quando o zumbido existe? Ele pulsa? Muda quando você mastiga? Veio depois de barulho, gripe ou viagem de avião? Você ouve pior daquele lado? Depois, o médico olha o canal do ouvido e o tímpano. Esse exame já mostra se há cera ou otite.

O exame central é a audiometria, feita em cabina acústica. Ela mostra se existe perda auditiva, em quais frequências e, o mais importante aqui, se um ouvido ouve pior que o outro. Ela costuma vir junto com a parte que testa a compreensão de palavras, que você conhece melhor no artigo sobre audiometria tonal e vocal. Se o exame mostrar uma diferença importante entre os lados, ou se o zumbido for pulsátil, o otorrinolaringologista pode pedir exames de imagem. A ressonância magnética é o mais usado para olhar o nervo auditivo.

Zumbido de um lado só tem cura? Como é o tratamento

Depende da causa. Quando o zumbido vem de cera, otite ou de uma exposição pontual a ruído, ele costuma sumir quando o problema é resolvido. Quando vem de um problema na mandíbula, tratar a ATM costuma aliviar.

Quando o zumbido é crônico e ligado a uma perda auditiva, ele nem sempre desaparece por completo. O objetivo do tratamento é que ele fique mais baixo e deixe de incomodar, até a pessoa passar boa parte do dia sem pensar nele. As abordagens com melhor evidência são as mesmas do zumbido dos dois lados:

• Aparelho auditivo, quando existe perda auditiva. Se a perda é de um lado só, o aparelho pode ser adaptado só naquele ouvido. Veja como funciona a adaptação de aparelhos auditivos.
• Terapia sonora, com sons suaves que diminuem o contraste entre o zumbido e o silêncio.
• Aconselhamento e terapia cognitivo-comportamental, que ajudam a quebrar o ciclo entre zumbido, atenção e ansiedade.

Não existe remédio que acabe com o zumbido crônico. A mesma diretriz americana recomenda não usar de rotina remédios para ansiedade, antidepressivos ou suplementos com esse objetivo. O médico pode indicar tratamento para uma causa específica, como uma inflamação. Desconfie de produtos que prometem acabar com o zumbido. Conheça o nosso tratamento de zumbido.

O que você pode fazer hoje

• Anote como é o seu zumbido, de que lado aparece, desde quando, se pulsa, se muda ao mastigar e se veio depois de barulho ou gripe. Leve as anotações para a consulta.
• Tampe um ouvido de cada vez e fale baixinho, ou ouça o telefone de cada lado. Se um lado parecer abafado, conte isso ao médico.
• Não coloque cotonete nem objetos dentro do ouvido.
• Dê um descanso ao ouvido depois de barulho forte e use proteção nos próximos eventos.
• Se usa fone em um ouvido só no trabalho, alterne os lados e mantenha o volume moderado.
• Evite o silêncio total na hora de dormir. Um ventilador ou um som de chuva baixinho já ajudam.

Perguntas frequentes sobre zumbido no ouvido esquerdo ou direito

Por que o zumbido aparece só no ouvido esquerdo?

Porque alguma coisa está diferente naquele ouvido: cera, otite, uma perda auditiva maior daquele lado, barulho que chegou mais forte ali ou um problema na mandíbula. O lado esquerdo não tem uma causa própria. A audiometria mostra se a audição dos dois ouvidos está igual.

Zumbido no ouvido esquerdo e tontura: o que pode ser?

Zumbido e tontura juntos, de um lado só, podem vir de uma alteração do ouvido interno, como a doença de Ménière ou uma inflamação do labirinto. Se a tontura for forte ou vier com perda de audição repentina, procure atendimento com urgência.

Zumbido no ouvido pode ser AVC?

O zumbido sozinho não é um sinal típico de AVC. Ligue para o SAMU (192) se ele vier com fraqueza ou dormência de um lado do corpo, boca torta, fala enrolada, perda de visão ou tontura forte e repentina.

Zumbido que vai e volta em um ouvido é normal?

É comum o zumbido ir e voltar. Mas, se ele se repete no mesmo ouvido por semanas, vale investigar, mesmo que não incomode muito.

Qual médico procurar para zumbido em um ouvido só?

O médico otorrinolaringologista, que examina o ouvido e investiga as causas. A avaliação da audição, feita pelo fonoaudiólogo, completa o quadro e orienta o tratamento.

Avaliação de zumbido em Copacabana

Na Hear Clean, a avaliação do zumbido começa pela escuta: queremos saber de que lado ele aparece, desde quando e como ele atrapalha a sua rotina. Depois fazemos a avaliação completa da audição em cabina acústica, comparando os dois ouvidos. Se o exame mostrar diferença entre os lados, orientamos você a levar o resultado ao otorrinolaringologista. E, quando for o caso, seguimos juntos no tratamento do zumbido e na adaptação de aparelhos auditivos.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com médico otorrinolaringologista e fonoaudiólogo.

Referências

• Tunkel DE et al. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2014. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. PubMed
• Javed A et al. Incidence of vestibular schwannoma in patients with unilateral tinnitus: a systematic review and meta-analysis. Otology & Neurotology, 2023. PubMed
• Reiss M, Reiss G. Laterality of tinnitus: relationship to functional asymmetries. Wiener Klinische Wochenschrift, 2001. PubMed
• Cox HJ, Ford GR. Hearing loss associated with weapons noise exposure: when to investigate an asymmetrical loss. The Journal of Laryngology & Otology, 1995. PubMed
• Narsinh KH et al. Diagnostic approach to pulsatile tinnitus: a narrative review. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 2022. PubMed