Ouvido sangrando: causas e quando é urgente

Se o que você sente é dor, sem sangue, veja o artigo sobre dor de ouvido. Se o sangue apareceu junto com uma otite, o texto sobre otite explica os tipos e o tratamento.

O que pode ser sangramento no ouvido

O sangue que sai pelo ouvido pode vir de dois lugares. O primeiro é a pele do canal do ouvido, o tubo que vai da orelha até o tímpano. Essa pele é fina e pode sangrar quando é arranhada por cotonete, unha ou grampo. O segundo é o tímpano e o ouvido médio, a câmara que fica atrás dele. Quando o tímpano rompe, por uma otite, por uma pancada ou por uma mudança brusca de pressão, pode sair sangue, secreção ou os dois.

O nome técnico do sangramento pelo ouvido é otorragia. Quando o sangue vem misturado com secreção, os médicos falam em otorreia com sangue. Os nomes descrevem o sintoma, não a causa. Quem descobre de onde vem o sangue é o médico, olhando o canal e o tímpano com o otoscópio.

Ouvido sangrando é comum?

É mais comum do que parece, e o cotonete lidera a lista. Um estudo com dados dos prontos-socorros dos Estados Unidos estimou que, entre 1990 e 2010, cerca de 263 mil crianças e adolescentes foram atendidos por lesões no ouvido causadas por cotonete. Em 73,2% dos casos a criança estava limpando o ouvido, e quase sempre era ela mesma que segurava a haste. O sangramento foi o motivo da consulta em 34,8% dos atendimentos, e o furo no tímpano apareceu em 25,3%.

A boa notícia vem de uma revisão de um século de estudos sobre o tímpano perfurado por trauma: em 760 casos avaliados nas duas primeiras semanas, 78,7% fecharam sozinhos. Isso não quer dizer que dá para ficar em casa sem exame. Quer dizer que, com o ouvido protegido e acompanhado pelo médico, a maioria sara bem.

Causas do sangramento no ouvido

As causas abaixo aparecem do mais corriqueiro ao mais sério. Em muitas delas, o sangue vem acompanhado de dor, ouvido tampado ou zumbido.

Cotonete, unha ou objeto usado para coçar

É a causa mais frequente de ouvido sangrando depois do cotonete. A haste arranha a pele fina do canal, e o sangue aparece na ponta do algodão ou no travesseiro. Às vezes a pessoa vê cera com sangue no ouvido e acha que é outra coisa, mas é só a cera misturada com o sangue do arranhão. Quando a haste entra fundo, ela pode furar o tímpano, e aí costuma vir uma dor forte na hora, com audição abafada. O artigo sobre como tirar cera do ouvido explica por que o cotonete dentro do canal faz mais mal do que bem.

Tímpano perfurado por otite

Na otite média, a secreção se acumula atrás do tímpano e faz pressão. Quando ele rompe, o ouvido pode soltar líquido claro, sangue ou pus. O serviço de saúde do Reino Unido (NHS) lista entre os sinais do tímpano perfurado a perda de audição, o zumbido, a dor, a coceira, a tontura e a febre. Em geral o furo fecha sozinho em até 2 meses, e a audição volta ao normal, mas quem avalia se é preciso tratar a infecção é o médico.

Pancada na orelha, tapa ou barulho muito forte

Um tapa na orelha, uma bolada, um mergulho de mau jeito ou um estouro muito alto perto do ouvido podem romper o tímpano de uma vez. Os sintomas começam de repente: dor, zumbido, audição abafada daquele lado e, às vezes, um pouco de sangue. O otorrino acompanha até o tímpano fechar.

Barotrauma: avião e mergulho

Na descida do avião ou no mergulho, a pressão de fora muda depressa. Se a tuba auditiva, o canal que liga o ouvido ao fundo do nariz, não consegue equilibrar a pressão, o ouvido médio inflama. Os sintomas mais comuns são ouvido tampado, dor e audição baixa. Nos casos mais fortes, o tímpano pode romper e sangrar. O artigo sobre ouvido tampado ensina as manobras seguras para a descida.

Objeto dentro do ouvido

Acontece mais com crianças, que colocam no ouvido comida, pecinhas de brinquedo e pequenos objetos da casa, muitas vezes sem ninguém ver. O sangramento pode vir do próprio objeto ou de tentativas de tirá-lo em casa. A remoção deve ser feita pelo médico, que usa pinça, aspiração ou lavagem conforme o caso.

Batida na cabeça

É a causa que mais preocupa. Uma queda, um acidente de carro ou de bicicleta ou uma pancada forte podem fraturar o osso temporal, o osso da lateral do crânio onde fica o ouvido. Num estudo com 820 fraturas desse osso, atendidas num centro de trauma dos Estados Unidos, houve 58 casos de lesão do nervo facial, o nervo que movimenta o rosto, e 122 casos de vazamento de líquor, o líquido claro que envolve o cérebro. Por isso sangue saindo do ouvido depois de uma batida na cabeça é sempre caso de pronto-socorro, mesmo que a pessoa pareça bem.

O que fazer quando o ouvido sangra

Se não houve batida na cabeça e a pessoa está bem, os cuidados em casa são simples e têm um objetivo: não piorar a lesão até a consulta.

• Deixe o sangue sair. Limpe só o que escorreu para a orelha, por fora, com um pano limpo ou algodão.
• Se quiser proteger, coloque um chumaço de algodão frouxo apenas na entrada do ouvido, sem empurrar para dentro.
• Anote como começou: cotonete, gripe, voo, mergulho, pancada. Essa informação ajuda muito o médico.

O que não fazer com o ouvido sangrando

• Não pingue nada: gotas, óleo, água oxigenada, álcool ou remédio caseiro. Se o tímpano estiver furado, o que entra vai direto para o ouvido médio. O NHS orienta não colocar gotas no ouvido com tímpano perfurado sem indicação do médico.
• Não lave nem deixe entrar água. Nada de ducha no ouvido, piscina ou mar até o médico liberar. No banho, o NHS sugere proteger a orelha com algodão coberto de vaselina na parte de fora, ao lavar o cabelo.
• Não tampe o fundo do canal com algodão apertado, papel ou gaze. Tampar prende o sangue e a secreção lá dentro.
• Não use cotonete para “ver se ainda sai sangue” nem tente tirar um objeto preso.
• Não assoe o nariz com força enquanto o tímpano sara.
• Depois de uma batida na cabeça, não dirija até o hospital. Peça para alguém levar você.

Quem avalia o ouvido sangrando e como é o diagnóstico

Depois de uma batida na cabeça, quem avalia é a equipe do pronto-socorro, que decide se é preciso fazer exame de imagem. Nos outros casos, quem avalia e trata é o otorrinolaringologista. Em criança, o pediatra também pode fazer o primeiro exame.

O médico conversa sobre como o sangramento começou e olha o canal e o tímpano com o otoscópio, a lanterna com lente. Assim ele vê se o sangue vem de um arranhão na pele do canal, de um furo no tímpano ou de uma otite. Se o tímpano está furado, ele acompanha até o fechamento. Na fratura do osso temporal, o estudo com 820 fraturas recomenda examinar o movimento do rosto ainda no pronto-socorro, porque isso orienta o tratamento do nervo facial.

Tratamento: quem indica é o médico

O tratamento depende da causa, e quem indica é o otorrinolaringologista. O tímpano perfurado, na maioria das vezes, também fecha sozinho em até 2 meses. Quando há infecção, ou risco de infecção enquanto o tímpano sara, o médico decide se é preciso tratar. Se o furo não fecha, existe uma cirurgia para reconstruir o tímpano, chamada miringoplastia. Por isso não vale a pena pingar nada ou tomar algo por conta própria: além de poder lesar o ouvido, esconde o que o médico precisa ver.

A audição volta depois do sangramento?

Na maioria das vezes, sim. Quando o tímpano fecha, a audição volta ao normal. Enquanto ele sara, é esperado ouvir um pouco abafado daquele lado e às vezes ter zumbido. O NHS recomenda procurar o médico se os sintomas não começarem a melhorar depois de algumas semanas.

Se passaram semanas e a audição continua baixa, ou se ficou um zumbido que não existia, vale fazer uma audiometria. O exame mostra se a audição voltou por completo e, se não voltou, se o problema está na condução do som ou no ouvido interno. É uma informação útil para levar ao otorrino.

Perguntas frequentes sobre sangramento no ouvido

Qual é o termo técnico para sangramento no ouvido?

Otorragia. Quando o sangue sai misturado com secreção, os médicos falam em otorreia com sangue. Os dois nomes descrevem o sintoma e não dizem qual é a causa.

Ouvido sangrando sem dor: o que pode ser?

Um arranhão pequeno na pele do canal, feito por cotonete ou unha, pode sangrar sem doer muito. Sem dor não quer dizer sem problema: o ouvido precisa ser examinado para saber de onde veio o sangue.

Ouvido sangrando depois do cotonete: o que fazer?

Pare de usar o cotonete, não pingue nada e não deixe entrar água. Se o sangramento foi pouco e parou, sem dor forte nem audição abafada, marque uma consulta com o otorrino para ele olhar o canal e o tímpano. Se houve dor forte na hora, zumbido, tontura ou a audição caiu, procure atendimento no mesmo dia, porque a haste pode ter furado o tímpano.

Sangue saindo do ouvido depois de uma pancada é grave?

Pode ser. Depois de uma batida na cabeça, sangue ou líquido claro saindo do ouvido pode indicar fratura do osso temporal, e o serviço de saúde britânico orienta chamar a emergência nesse caso. Se a pancada foi só na orelha, como um tapa, o mais comum é um furo no tímpano, que também precisa de exame.

Com o tímpano furado pode nadar ou viajar de avião?

Nadar, não: o ouvido deve ficar seco até o tímpano fechar. Voar é seguro com o tímpano perfurado, segundo o NHS. Depois de uma cirurgia para fechar o tímpano, só voe quando o médico liberar.

Audição depois de um sangramento no ouvido em Copacabana

A Hear Clean é uma clínica de fonoaudiologia e não trata sangramento, ferimento ou infecção no ouvido: quem cuida disso é o pronto-socorro ou o otorrinolaringologista. O nosso papel vem depois, quando o médico já liberou o ouvido e fica a dúvida sobre a audição. Se o seu ouvido continua abafado ou ficou um zumbido depois de um tímpano perfurado, de otites repetidas ou de uma pancada, fazemos a audiometria completa na sala acústica, a partir de 7 anos, e também a imitanciometria, que avalia o tímpano e o ouvido médio. Para adultos, a avaliação auditiva é gratuita e não precisa de pedido médico.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com médico otorrinolaringologista e fonoaudiólogo.